(*)印は必修入力の項目です。

ご希望出発日(*)
ご依頼者氏名(*)
ふりがな(*)
ご住所(*)
電話番号(自宅)(*)
携帯電話(*)
ファックス
メールアドレス(*)
生年月日(*)  年 月 
年齢(*)
性別(*)
血液型(*)

 

緊急連絡先

氏名(*)
ふりがな(*)
続柄
電話番号(*)
ご住所
既往症・持病(*)
※ご注意:病歴のある方は、ご参加に当たって必ず医師の指示に従つて下さい。
常備薬 常備薬がある場合はその内容をご入力ください
山岳保険(*)  山岳保険に加入済みの方は保険外会社名
ご質問等

 

登山経歴等(過去2年以内でご入力ください)

登山経歴(1) 年月 山名・エリア・日数等 種類
登山経歴(2) 年月 山名・エリア・日数等 種類
登山経歴(3) 年月 山名・エリア・日数等 種類
登山頻度(*)
登山日数(*)

※記入もれのないことを確認後、【申込み確認】ボタンを押して下さい。


 

 

※未成年の方は保護者の参加承諾書が必要となます。
※70歳以上のご参加者の方はツアー申し込み後、医師による健康診断書(山歩きが健康上差し支えないこと)の
 提出をお願いしております。ご協力をお願い致します。

●旅行代金のお支払方法
・旅行代金はお申し込み後に弊社が指定する口座へ事前にご入金願います。
・なお、ご入金後にお客様都合による取り消しにつきましては、取り消し料金を申し受けます。

●取り消し
・ご予約をお取り消しの際は、営業時間内にお電話またはメールにてお申し出ください。
・緊急連絡先はお申し込み承り後に、ご連絡いたします。
 ※当社が指定した日までにご入金が確認できない場合、ご予約をお取り消しさせて頂きます。予めご了承ください。

●ご注意
・本ツアーに添乗員は同行いたしません。
・集合時間の厳守をお願い致します。出発30分前までにご集合ください。
 (集合されない場合は、キャンセル扱いとさせていただきます。)
・子供(12才未満)の方のみのお申込みはできません。
・ご利用の確定書面(最終日程表)本ホームページ記載内容をもって替えさせて頂きます。
・道路事情・気象条件の理由により催行中止または到着時間に遅れが生じる場合があります。予めご了承ください。
・また、これに伴うタクシー、旅館、食事等の提供には応じられません。
・県営林道南アルプス線は雨量規制により通行止めになることがあります。
 その場合は、芦安にて催行を中止、または待機する場合があります。
・手荷物の紛失、盗難、破損等には当社及びバス会社等は、その責任を負いません。